上海市医保年龄怎么算上海职工医保二次报销条件

栏目：常见问题人气：0 来源：网络发布日期：2023-06-18

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一.上海市医保年龄怎么算?

最高续保年龄为100周岁(含)。被保险人年满55周岁(含)后，投保人存在未续保险情形的，则最高续保年龄为75周岁(含)。

二.上海职工医保二次报销条件

上海职工医保最低缴费年限为15年，终身享受医保待遇。办理退休后用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入。

参保人住院时若使用医保卡、新农合医疗证办理住院登记，且其就诊医院医保全国联网，则可在参保人出院时，携带相关大病医保二次报销证明材料，前往医院大病结算窗口使用医保卡直接报销大病治疗费用。

若参保人已经出院，可以携带本人医保卡、参保人身份证、新农合医疗证、医疗费用原始凭证、就诊证明、费用清单、病历本、出院小结等相关材料证明，前往当地相关医保机构结算部门申请报销大病医疗二次报销。

三.大病医保二次报销比例是多少?

大病医保二次报销起付标准若为0-2万元(含2万元)，其大病医疗保险的报销比例为50%;

大病医保申请二次报销2-4万元(含4万元)，其大病医疗保险的报销比例为60%;

大病医保申请二次报销4-6万元(含6万元)的，其大病医疗保险的报销比例为70%;

若申请二次报销大病医保费用为6万元以上的，其报销比例达80%;

四.大病医保二次报销起付线多少?

通常来说，大病医保二次报销起付线标准为5万元。不过，因为合同范围内的治疗情况不同导致了医疗费用不同，其报销比例会有所差异。

一般来说，医疗费支出5-6万元，报销55%;医疗费支出6万元-10万元报销60%;医疗费支出10万元-15万元报销65%;医疗费支出15万元以上报销70%。对于转外院治疗的情况，则报销比例统一为50%。

文章来源:社保网

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