一文读懂少儿医保
周日晚上刚游完泳,打开手机一看,呵,一老同学竟打了十几个未接电话 看我没接,发微信说有十万火急的事需要协助。 事出反常,泳裤还没来得及换就赶紧回了过去,一问才知道,原来他家老二得了肺炎要住院。 老同学发出了一个灵魂拷问—— 听医生说这次可能要花个万把块钱,现在还有什么保险能买不,让保险公司给报报? 听完后小宝内心OS:丫早干嘛去了,保险公司又不是傻子… 虽然心里想骂,但考虑到我这人设不能塌还是克制了一下: “商业保险一般都有最短30天的等待期,等待期内出险不理赔,这条路就别想了。 不过万把块钱,经过医保报销的话应该也花不了多少,医保有吧?” 同学:“没呢,才刚满月,还没来得及去办,这次估计用不上了。” 我:“那问题不大,国家给你留的一个口子可千万抓住了—— 一般出生3个月内办理医保,可以报销自出生以来产生的医疗费。 但是出生满3个月后再办,就只能报销参保后的费用了!” 同学:“Soga,谢了老铁,立马去办!” …… 本以为是个常识,事后问了一下身边的人发现大多数人竟都不知道这个规则 得,趁“三孩政策”刚官宣,给大家来一期少儿医保科普好了。 这可是实打实的福利,不好好利用起来就浪费了 1少儿医保有什么用? 少儿医保,说白了就是面向未满18岁的儿童,专门开设的居民医保。 简单来说,看病就能用上,是每个公民都应该配置的最最最基础的保障。 有的人没办过,可能以为少儿医保很贵。 但其实呢,以上海为例,总筹资标准是1810元/年,而这当中有1630元是财政补贴的。 我们只需要交180元,就能让孩子拥有一整年的医疗保障 不对参保人身体有任何的健康要求,哪怕是生重病的也能参保报销。 看病的时候直接刷医保卡,符合报销的部分直接结算就完事儿了。 另外,很多城市都支持出生30天内,或3个月以内参保的,可以追溯报销自出生以来的医疗费! 讲真,无论是价格、健康要求还是报销方式,任何一条挑出来,都是商业保险难以望其项背的。 具体能报销哪些花费呢? 以上海少儿医保为例—— 既可以报销门急诊的花费,也可以报销住院的花费。 门急诊的起付线标准是全年累计300元,意思是一年中300元以内的花费自己承担,而300元以上的,能用医保报销。 比如看门诊花了700块,其中300块不管,剩下的400块按比例报销。 报销比例按照不同的医院等级做了区分,越是家附近的小医院,报销比例就越高。 反之,越是当地有名的大医院报销比例就越低。 报销比例从50%到80%不等,不求大家能记住,咱心里大致有个底就好。 这玩意儿,只有用上了才能搞得清楚 另外,眼尖的朋友可能发现了,为啥不同等级的医院报销比例会不一样呢? 比如一级医院住院能报销80%,而更好的三级医院就只能报销60%,这是为啥? 因为要分流,避免大家都挤破头往大医院跑,挤兑优质医疗资源。 一般的感冒发烧咱到附近的医院看看就行啦,严重的再考虑去级别更高的医院,杀鸡没必要用牛刀 而住院花费的报销也是类似的,不同等级的医院,起付标准和报销比例也不一样。 同样遵循小医院报得多,大医院报得少的原则~ 2有什么参保要求? 最直接的参保要求就是,你娃最好是本市户籍,比如娃的户口在上海,直接办理上海的少儿医保就是最方便的。 但户口要是不在上海,比如落在安徽、山东,是随父母过来的,咋办呢? 也有机会参保,以上海的要求为例—— 父母得持有上海市居住证,并且积分得达到标准分值(120分),娃就能参保上海的少儿医保。 为什么要这么限制? 也是一种防止大城市医疗资源被挤兑的措施。 是个人都知道一线城市的医疗资源更好,如果没有这条限制,周边城市的人可能都跑来上海参保,跑来上海看病 政策的初衷能理解,但现实情况是很多房东才懒得帮忙办居住证。 而且给租客办了居住证,万一以后收税可能就逃不了了。 就拿我们公司来说,除了我之外就没有另一个人办过居住证了 那像没有上海户口,父母又没居住证的娃,看病报销问题咋办? 这种情况最方便的方法是让孩子参保户籍所在地的少儿医保,如果孩子长期随父母在上海生活,就办理一个医保异地就医备案。 这样虽然孩子的医保在老家,但在上海看病,也能直接结算。 报销待遇按照老家少儿医保的规则来。 3怎么参保? 主要有两种方式: 1)集中汇缴 这类主要针对的是在校学生,比如幼儿园的、中学生、小学生等。 学校统一办理参保缴费手续,跟着老师要求来就行,不用自己操心。 2)自行缴费 还没上学的,比如刚出生的婴幼儿,就要由父母自行办理缴费了。 以上海为例,办理渠道就很多,有线上也有线下。 注意,如果是首次办理,需要在线下或社保局官网登记。 具体你们当地怎么办理,我就不挨个查了,可以打咨询。 总之一定要尽快,等麻烦不期而至的时候再考虑就晚了 4还有一个额外福利 其他的城市小宝没去了解,但上海我是知道的,除了少儿医保之外,还有一个「少儿住院基金」。 简而言之,它能补充报销医保不报的一部分花费,加强孩子的基础保障。 每年的9月1日至9月30日,是集中参保收费时间。 贵不贵呢? 以2020年的保费为例,分两个档,0-5岁的150元/年,6岁及以上的130元/年。 跟医保加起来一共也就三百多块,也就是一家人下一顿馆子的钱。 当地如果也有这类补充保障的话,建议参保医保的时候,顺道一块办了~ OK,最后还是那句话,不怕一万就怕万一,发生在别人身上的是故事,发生在自己身上就是事故了。 医保是基础中的基础,尽早配置。 还有余力的,再拿出一两千块给孩子补充上商业保险就妥妥的 (作者:荔枝保)
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