2022年度上海市城乡居民医保缴费标准

　　

1.70周岁以上:个人缴费标准520元,财政补贴标准6110元

　　

2.60-69周岁:个人缴费标准690元,财政补贴标准5940元

　　

3.19-59周岁:个人缴费标准860元,财政补贴标准2750元

　　

4.少儿学生:个人缴费标准220元,财政补贴标准1660元

　　

1、户口方面：上海社保卡是上海户口办理，外地户口办的是社会保障卡(医疗保险专用)俗称医保卡，两种卡功能都是一样的，就是看看病用，养老公积金医保等等什么的都是以身份证号码为账号的。

　　

2、待遇方面：卡只是个媒介，办不了社保卡并不是代表你没有这些待遇，养老和医保是捆绑的，也就是说，只要有医疗待遇，那肯定是交了养老才会有的。

　　

3、期限方面：养老金的主要功能是给退休以后用，没退休是用不到的，只管交好了，公积金的话是要买房子了，那么去公积金管理中心办理提取手续，具体可以咨询单位人事。

　　

非上海户口医保待遇区别，是没有区别的，和上海户口待遇是一样的。

　　

养老目前上海市城镇职工社会保险只对有上海户口的职工有效，从外地来沪工作但没有上海户口的人员，目前不能享受上海市的社会保险。也就是说，用人单位到本市社会保险机构或委托承办单位为你办养老保险的投保事项；但社会保险账户只有一个，且又随户口，所以如果你一直没有上海户口，将来要在上海领取养老保险可能有困难。

　　

医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

　　

一、就医原则

　　

1、一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　

2、二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　

3、三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　

二、缴费?

　　

1、基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%）+生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；

　　

2、基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；

　　

3、基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。

　　

三、普通门诊待遇

　　

1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　

2、二档参保人/三档参保人：

　　

（1）属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　

（2）属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　

（3）社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　

四、个人账户家庭共济

　　

1、一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。

　　

其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

　　

2、二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。

　　

五、个人账户不足支付

　　

1、一档参保人：他们连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

　　

2、二档参保人/三档参保人：无

　　

六、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

　　

1、一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

　　

2、二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

　　

七、普通门诊输血费用

　　

1、一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

　　

2、二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

　　

八、门诊大病待遇

　　

一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

　　

九、住院待遇

　　

1、一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

　　

2、二档参保人/三档参保人：

　　

（1）可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%

　　

（2）如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　

十、在市外就医的待遇

　　

1、一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　

2、二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

　　

注意：政策时常有变，请以最新政策为准