2018上海生育保险报销流程全资料!外地户口、二胎妈妈也能领?
从怀孕到生产,免不了各种办证, 最近上海孕小呵的妈妈群里也聊炸了, 关于上海生育保险怎么报销?可以领多少? 今天小呵就给大家普及一下~ 据2016年国家最新规定,无论是男女员工、已分娩或未分娩的妇女,企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。员工个人不用掏钱。 生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。 (一)生育医疗待遇 就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 (二)生育津贴 简单来说,就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发钱,由生育保险基金支付。 (三)计划生育手术医疗费用 职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。 生育医疗费报销分为2种形式: (一)固定报销金额 意思为无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定数额规定给你报销。 (二)根据你花费费用的数额,按一定比例进行报销。 生育津贴=单位上一年人均缴费工资÷30×产假天数 国家规定,正常妊娠妇女(顺产)可享受98天基础产假,另有30天作为生产奖励假。如是非正常妊娠妇女(即剖腹产),则在享受15天;生育多胞胎的,每多生育1个新生儿,增加15天产假,以此类推。 举例: 假设现有单位上一年人均工资为5500元,妈妈是顺产,那么妈妈可领到 5500÷30×128=元 假设妈妈是剖腹产,那么妈妈可领到 5500÷30×(128+15)=元 1.在上海市正常缴纳“五险”(其中包括生育保险)的妊娠妇女; 2.分娩前连续缴费满9个月,中间不能停交、断交、没交够的不能补缴 3.发放津贴时,参保人员必须处于在保状态(建议分娩妈妈:分娩后至少12个月内连续参保) 补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。 为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则: 如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。 沪籍妊娠妇女和非沪籍妊娠妇女报销材料有所不同 具体需要准备的材料看图1/2(ps:沪籍妊娠妇女图1打X材料为不需要) 沪籍申请材料 非沪籍申请材料 1二胎报销标准和一胎一样吗? 符合计划生育规定的二胎可以报销,和一胎的报销标准是一样的;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。 2夫妻只有一方参加了生育保险怎么办? 如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变; 如果只有男方参加了生育保险,2016年3月24日之前生产的员工,可由男方报生育津贴。 3在非定点医院生产可以报销吗? 在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。 4上海生育保险可以转移吗? 不只是上海,现在全国范围内生育、工伤、失业保险不可转移,养老和医疗保险可以转移。 关于生育保险报销,以及更多上海本地孕产类知识、服务, 欢迎来咨询孕小呵喔~ 发送暗号“头条”, 赶紧添加上海孕小呵(微信:sh11uuoo)吧~
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